POTVRZENÍ O VÝŠI PŘÍJMŮ Čestné prohlášení

Home Credit a.s. Home Credit Finance a.s. Kounicova 39 602 00 Brno tel.: 05/4159 8111

Potvrzujeme tímto, že náš zaměstnanec pan/paní

1. Příjmení a jméno		2. Rodné číslo
3. Trvalé bydliště - ulice	4. Město		5. PSČ
6. Rodinný stav	7. Počet nezaopatřených dětí	8. Je zaměstnán(a) jako
Má čistý měsíční příjem, bez přídavků na děti (slovy) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kč

Kromě zákonných srážek jsou z pracovního příjmu prováděny další srážky

a) srážky na základě soudního rozhodnutí b) splátky na poskytnuté půjčky, jiné srážky	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kč . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kč

Potvrzujeme, že s pracovníkem není vedeno jednání o ukončení pracovního poměru

Údaje o zaměstnavateli

9. Název zaměstnavatele
10. Sídlo zaměstnavatele
11. IČ	12. Tel.:
13. U výše uvedeného zaměstnavatele zaměstnán od:
14. Jména a příjmení pracovníka mzdové účtárny, který potvrzení vystavil (telefon) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum        Razítko a podpis pracovníka mzdové účtárny
15. Průměrný čistý měsíční příjem manžela/manželky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klient stvrzuje svým podpisem, že nebude-li splácet splátky stanovené smlouvou, souhlasí se srážkami ze mzdy ve prospěch společnosti, se kterou byla smlouva uzavřena, u současného i budoucích zaměstnavatelů. Dále klient prohlašuje, že výše uvedené údaje jsou úplné a pravdivé.

Datum      Podpis klienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .